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胃溃疡

病理变化：

肉眼观：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈接近幽门愈多见，尤多见于胃窦部，少见于胃底部和大弯侧。溃疡只有一个，圆形或椭圆形，直径2厘米以内。溃疡边缘整齐，似刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃疡的贲门介较深，其边缘耸直为潜掘状。溃疡幽门侧较浅，阶梯状，局部胃壁各层相断为阶梯状显露。溃疡周围的胃黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中

镜下：溃疡底部由内向外分四层：

最表层为少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）；

其下为一层坏死组织；

再下为较新鲜的肉芽组织层；

最下层为陈旧瘢痕组织。

瘢痕底部小动脉常有增殖性动脉内膜炎，小动脉管壁增厚，管腔狭窄，可伴血栓形成。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生。溃疡断面呈斜置漏斗状，深达肌层

十二指肠溃疡

与胃溃疡相似

多发生在十二指肠球部前壁或后壁，溃疡较小，1厘米内，较浅，易愈合

溃疡的愈合

渗出物及坏死组织被吸收、排出，子破坏的肌层不能再生，由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织修复，周围黏膜上皮再生覆盖溃疡面

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消化性溃疡的愈合